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Organización para el Mejoramiento de la Calidad de Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)

¿Cuál es el papel del BFCC-QIO?

BFCC-QIOs son responsables de la revisión del caso médico, que apoya los derechos de las personas en Medicare. Estos derechos incluyen protegerle cuando reciba atención médica y asegurarse de obtener los servicios de atención médica que la ley dice que puede obtener. BFCC-QIOs puede ayudarle si tiene una preocupación acerca de la atención que ha estado recibiendo o si desea solicitar una revisión (apelación) de su alta de un centro de salud.

BFCC-QIOs también revisa todos los expedientes médicos recibidos para asegurarse de que la atención que el paciente recibió fue razonable, necesaria y proporcionada en el lugar más apropiado.

Además, cada mes, el BFCC-QIO revisa los registros médicos de las estancias hospitalarias en las que el hospital hizo una actualización de la codificación de los diagnósticos del paciente y de los procedimientos realizados después de la presentación original de la codificación a Medicare. Esta codificación determina cuánto Medicare paga al hospital por el cuidado que se le da. Un hospital puede necesitar editar su codificación por una variedad de razones apropiadas, como cuando el hospital identifica una omisión o un error. El BFCC-QIO confirma que el cambio a la codificación refleja con exactitud el cuidado descrito en el expediente médico, ayudando a asegurarse de que Medicare esté pagando solamente la cantidad apropiada.

Para obtener más información, visite Sitio web del Programa QIO.

¿Cuál es el papel de Livanta como BFCC-QIO?

Los BFCC-QIOs ayudan a los beneficiarios de Medicare a asegurarse de que se han cumplido sus derechos bajo Medicare.
Si usted es un beneficiario de Medicare, el QIO puede ayudarle:
Obtenga ayuda inmediata para resolver un problema de atención médica
Apelar un aviso de que será dado de alta del hospital o se descontinuarán otros tipos de servicios

¿Qué otras críticas son realizadas por Livanta?

Revisión de necesidad médica
Ley de Tratamiento y Trabajo Médico de Emergencia (EMTALA)
Revisión de reembolso solicitada por el hospital
Revisión de la readmisión - marco de tiempo a ser determinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Revisión centrada en un tema o situación específica determinada por CMS
Abogacía Inmediata
Hospital revisiones de corta estancia, comúnmente conocido como 2 Midnight Reviews

¿Es Livanta el único BFCC-QIO?

No. Livanta cubre 19 estados y territorios de los Estados Unidos. KEPRO es el BFCC-QIO para los estados restantes.

¿Hay QIOs que trabajan con los proveedores en la mejora de la calidad?

Sí. Red de Innovación de Calidad (QIN) Los QIOs trabajan con proveedores de atención de la salud para mejorar la calidad de los esfuerzos que se centran en mejorar la atención de las personas que reciben Medicare. QIN-QIOs trabajan en la reducción de reingresos y las infecciones adquiridas en el hospital, la seguridad de medicamentos, y la diabetes y el cuidado cardíaco. Ver una lista de los Quality Innovation Network Proveedores de QIO.

¿Cuánto dura el contrato BFCC-QIO?

El ciclo de contrato actual para todos los QIOs va desde el 8 de mayo de 2014 hasta el 7 de mayo de 2019.
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LivantaCares Linea de Ayuda Medicare

La aplicación Medicare Quality HelpLine proporciona un acceso rápido y fácil a los representantes de los centros de llamadas. Esta aplicación utiliza la innovadora tecnología SmartPhone para facilitar a las personas de Medicare ya sus cuidadores llamar a Livanta desde cualquier lugar.
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